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2020芜湖护理学基础知识:泌尿系统疾病患儿的护理措施

2019-07-03 09:41:29| 芜湖中公教育

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泌尿系统疾病的种类很多,包括各种原因引起的肾小球、肾小管、肾间质和肾血管疾病。据1982年我国对20个省市县的105所医院全年儿科住院患儿的调查,泌尿系统疾病占2.63%,其中肾小球疾病占首位,其次为泌尿系统感染。

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1.病因和发病机制

本病多由A组乙型溶血性链球菌中的“致肾炎菌株”感染后引起的免疫复合物性肾炎,继发于呼吸道和皮肤感染。A组乙型溶血性链球菌感染后导致肾炎的发病机制,机体对链球菌的某些抗原成分产生抗体,抗原抗体结合形成循环免疫复合物,引起免疫和炎症反应。

2.临床表现

典型表现:患者起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。部分患者尚可见呼吸道或皮肤感染病灶。典型症状如下:

(1)水肿:为最常见和最早出现的症状。初期多为眼睑及颜面部水肿,渐波及躯干、四肢,重者遍及全身,呈非凹陷性。一般多为轻、中度水肿。水肿主要是由于肾小球滤过率减低,导致尿少和水钠潴留引起。

(2)少尿:早期均有尿色深,尿量明显减少,严重者可出现无尿。

(3)血尿:起病几乎都有血尿,镜下血尿为主,也可呈洗肉水样的肉眼血尿,肉眼血尿多在1~2周消失后转为镜下血尿,少数持续3~4周。

(4)蛋白尿:程度不等,约有20%患儿达肾病水平。

(5)高血压:因水钠潴留血容量增加所致,多为轻度或中度增高,但出现剧烈头痛、恶心、呕吐者并不多见。一般在1~2周内随尿量增多而恢复正常。

3.护理措施

休息、利尿、控制水盐摄入

(1)休息:一般起病4~6周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步;1~2个月内活动量宜加限制,3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学,但需避免体育活动;艾迪计数正常后恢复正常生活。口诀记忆法:“书包沉,爱生活”。

(2)饮食管理:尿少水肿时期,限制钠盐摄入在尿量增加、水肿消退、血压正常后,可恢复正常饮食,以保证小儿生长发育的需要。

(3)利尿、降压:为了减轻体内水、钠潴留和循环充血,凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或有高血压、全身循环充血者,遵医嘱给予利尿剂、降压药。应用利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并作好记录,快速降压时必须严密监测血压、心率和药物副作用。硝普钠的主要副作用有恶心、呕吐、情绪不安定、头痛和肌肉痉挛。

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